Disfunção endotelial na insuficiência cardíaca / Endothelial dysfunction in heart failure

Insuficiência cardíaca é caracterizada, dentre outrosaspectos, por vasoconstrição periférica secundária à ativaçãoneuro-hormonal e alteração da função endotelial. O endotélioregula a homeostase vascular e, nesse contexto, o óxido nítricose destaca devido sua importância quanto à promoção devasodilatação, inibição da ativação plaquetária, inibição daagregação dos monócitos ao endotélio e inibição da proliferaçãoanormal da musculatura lisa vascular, Está bem demonstradona literatura médica que, nos portadores de insuficiência cardíaca,a disfunção endotelial ocorre com frequência e, quandopresente, provoca significativo impacto prognóstico negativo.No entanto, a disfunção endotelial melhora consideravelmentecom o tratamento clínico...

Heart failure is characterized by peripheral vasoconstrictiondue to neuro hormonal activation and alteration of endothelialfunction. The endothelium regulates vascular homeostasis,nitric oxide stands out, owing its importance as promotingvasodilation, inhibition of platelet activation, aggregationinhibition of monocytes to endothelium and inhibiting theabnormal proliferation of vascular smooth muscle. It is welldemonstrated in the literature that in heart failure patients,endothelial dysfunction occurs frequently and when presentit leads to a significant negative prognostic impact, however,considerable improvement occurs when clinical treatment isapplied...

Avaliação e manuseio perioperatório para cirurgia vascular periférica e de aorta / Perioperative assessment and management of peripheral and aortic vascular surgery

Cirurgias vasculares apresentam alto risco para complicações cardiovasculares, pelas variações abruptas nos níveis de pressão arterial e pela liberação de mediadores que promovem alterações na função endotelial, favorecendo vasoconstrição e trombose. Por outro lado, os portadores de vasculopatias cirúrgicas apresentam farores de risco comuns às coronariopatias, portanto são pacientes vulneráveis as complicações cardiovasculares. Para atenuar o risco perioperatório, o cardiologista deve identificar os pacientes de maior risco, propor suporte avançado no pós-operatório para esses pácientes, solicitar testes funcionais em casos selecionados e, principalmente, indicar intervenções que atenuem o risco de complicações cardiovasculares, como prescrição de betabloqueador, estatina e ácido acetilsalicilíco, e profilaxia para fenômenos tromboembólicos; ou seja, o avaliador deve exercer papel ativo na avaliação perioperatória...

Análise das distâncias inter-radiculares nas furcas de molares e sua relação com as curetas periodontais / Analysus of furcation inter-radicular distances in molars and their relation to the periodontal instruments

O objetivo desta pesquisa foi avaliar as distâncias inter-radiculares em furcas de molares e se os instrumentos periodontais são adequados a essas dimensões. Foram utilizados 70 dentes extraídos (43 molares superiores e 27 inferiores), que foram identificados, lavados, armazenados em formol 10% e fotografados com câmera digital. As imagens foram analisadas por meio de um programa de computador, sendo obtidas as distâncias inter-radiculares em três pontos em relação ao teto da furca: A- 1 mm, B- 3 mm e C- 5 mm. As medidas das curetas periodontais (Gracey 5-6) foram tomadas de 25 instrumentos de 5 diferentes marcas (50 lâminas), utilizando-se um paquímetro digital. Todas as medidas foram realizadas por um único examinador treinado. Os resultados mostraram diferenças significativas (p < 0,05 – ANOVA) entre os pontos de medidas para as diferentes furcas. As medidas da dimensão das lâminas das curetas mostraram valores médios de 0,68 mm ± 0,05 mm, 0,72 mm ± 0,04 mm e 0,77 mm ± 0,05 mm, respectivamente, para os terços anterior, médio e posterior, sendo significativas as diferenças significativas entre as marcas (p < 0,05 – ANOVA). Conclui-se, a partir dos resultados, que, nos pontos estabelecidos para as medidas das distâncias inter-radiculares em furcas de molares, os instrumentos pesquisados apresentaram lâminas com dimensões adequadas para instrumentação periodontal.

The aim of this study was to determine furcation width in molars and if the periodontal instruments adequately fitted the furcation dimension. Seventy permanent teeth(43 upper molars and 27 lower molars) were extracted, identified, washed in tap water, stored in 10% formol and photographed using a digital camera. The images were analyzed using a computer software and the inter-radicular distance was determined at three points bellow the furcation summit (A = 1 mm; B = 3 mm and C = 5 mm). The dimension of twenty-five Gracey 5-6 curets (fifty blades) from five different manufacturers was determined using a digital caliper. All the measurement were made by a single blinded and trained examiner. The results showed statistically significant differences in the inter-radicular distance among the measured points(p < 0.05 - ANOVA). The means for the curets’ blade dimensions were 0.68 ± 0.05 mm,0.72 ± 0.04 mm and 0.77 ± 0.05 mm for the upper, intermediate and lower third, respectively, with a statistically significant difference among the manufactures (p < 0.05 - ANOVA). It can be concluded that the periodontal curets used in this study presented adequate blade dimensions to be used in molar furcation during scaling and root planning procedures.